A ruptura do ligamento cruzado anterior do joelho é uma lesão frequente nos esportes. A entorse é, disparadamente, o movimento que mais lesa estruturas intrínsecas do joelho. No futebol, esporte muito popular no Brasil, o trauma ocorre com o pé fixo ao solo, ou preso à perna do adversário, ocorrendo rotação anormal interna ou externa do fêmur em relação à tíbia.
Pelo fato desta estrutura não cicatrizar, é de comum acordo entre a maioria dos cirurgiões de joelho no mundo de que tanto uma lesão total quanto parcial em pacientes ativos e que tenham queixas de falseio, que o indivíduo deve ser submetido a cirurgia de reconstrução para que possa restabelecer a estabilidade e função.
Seguem aqui 10 dicas para pessoas que sofreram a lesão:
1) Procure um bom profissional.
Tanto
a Sociedade Brasileira de ortopedia e traumatologia (SBOT), como a
Sociedade Brasileira de cirurgia do joelho (SBCJ) disponibilizam na
internet o rol de profissionais especialistas aprovados, portanto
capazes de abordar melhor doenças do joelho. Verifique currículo do
médico selecionado. Profissionais envolvidos em pesquisas, pós graduados
e que façam parte de grupos de especialidade (ex: grupo de
traumatologia do esporte da Santa casa de São Paulo) costumam aliar a
ciência com experiência.
2) Com quem vou reabilitar?
Peça
indicação de fisioterapeutas ao seu médico. Uma boa comunicação entre
profissionais e estabelecimento de protocolos de reabilitação estão
estatisticamente ligados a melhores resultados.
3) Fisioterapia só depois da cirurgia?
Verifique
com seu médico a possibilidade de realizar fisioterapia pré-operatória.
Caso não haja contra indicações como lesões meniscais bloqueando joelho
ou lesões concomitantes a outros ligamentos, a fisioterapia
pré-operatória mantém a musculatura trófica, melhora a dor e assegura um
arco de movimento normal do joelho.
4) Informe-se!
Discuta
com seu médico a técnica e a seleção do enxerto a serem utilizadas na
cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior. Tudo isso terá
impacto no retorno ao esporte.
5) Não tenha pressa!
A
reabilitação do ligamento cruzado anterior leva seis meses, em média, e
o retorno pleno ao esporte deve ser gradual, após melhoria do
condicionamento físico e sob a supervisão de um bom treinador. Para
esportes de contato como o futebol, por exemplo, pode-se levar de nove
meses a um ano.
6) Não se assuste!
Tanto antes da cirurgia
quanto depois, a musculatura do membro afetado, principalmente a
musculatura da coxa, sofrerá atrofia. A isso denominamos "inibição
artrogênica do quadríceps". Em outra palavra, o grupo muscular fica
inibido e, além de atrofiar, não responde completamente a estímulos
voluntários de contração. Mas isso é totalmente revertido por uma
fisioterapia bem feita.
7) Água!
Uma boa fisioterapia é sempre bem complementada pelo trabalho de hidroterapia na piscina, por exemplo.
8) Minha musculatura está equilibrada?
Verifique
com seu médico a possibilidade de realizar avaliação isocinética,
idealmente no terceiro e sexto mês pós-operatório, afim de se avaliar
força, potência e resistência da musculatura e auxiliar no trabalho de
grupos musculares que, por ventura, estejam fracos e desequilibrados.
9) Ajuda do professor!
O
trabalho de fortalecimento iniciado pelo fisioterapeuta deve ser
passado a um bom profissional da educação física, que entenda bem a
lesão e que siga o protocolo iniciado sob proteção articular, mantendo
sempre a comunicação entre os profissionais da saúde.
10) Retorne devagar!
É
muito comum que haja ansiedade no retorno ao esporte. Cada modalidade
esportiva tem seu tempo de volta, respeitando a biologia da integração
do enxerto e da qualidade da reabilitação empregada. Picos de treino
podem causar sobrecarga no joelho atrasando ainda mais o tão sonhado
retorno às quadras, ruas, trilhas e aos gramados!